Syndrom ruka – noha – ústa

Syndrom ruka- noha – ústa
(Hand, foot and mouth disease HFMD)

U dítěte, zejména zařazeného do dětského kolektivu, se může znenadání objevit vyrážka kolem úst, na dlaních a na chodidlech. Tyto kožní změny může doprovázet zvýšená teplota, apatie a nechutenství. Jedná se o vysoce nakažlivé poměrně nezávažné dětské onemocnění, které dostalo české označení Syndrom ruka, noha, ústa, anglicky HFMD.

Obecná charakteristika:

-původci: některé enteroviry, hlavně virus Coxsackie A16.
-vysoká nakažlivost, nemoc postihuje nejčastěji děti do 10 let věku, ale mohou onemocnět
i dospělí. Často onemocní i sourozenci, popř. rodiče
-přenos: kapénkově a orofekálně, k nákaze může dojít na koupališti, při dětských hrách, v kině, při používání veřejných hracích prvků na dětských hřištích a v dětských koutcích
-inkubační doba 3-6 dní
-sezonní výskyt zejména koncem léta a na podzim (ale není to vždy pravidlem) v malých epidemiích

Klinický obraz:

-zpočátku chřipkové příznaky – zvýšená teplota, bolest v krku a bolest břicha
-následně se objevují afty v dutině ústní na měkkém patře, sliznici a laterální straně jazyka
-výsev pupínků a puchýřků v typických lokalizacích – v okolí úst, na prstech rukou a nohou, na dlaních a ploskách nohou, někdy je ale lokalizován i na bércích, kolenou, hyždích, pažích i obličeji.
-někdy je vyrážka silně svědivá až bolestivá, vyvolává nutkavé škrábání, někdy i brnění postižených končetin
-hojí se spontánně do 10 dnů většinou bez komplikací
-málo časté komplikace: někdy dojde za 4-5 týdnů k postupnému odloučení nehtů na rukou a nohou nebo vzniku drobných jizviček na postižené kůži

Léčba:

-klidový režim, po dobu výskytu vyrážky na chodidlech omezit delší chůzi a sportovní aktivitu
-zabránit dalšímu šíření – pobyt mimo dětský kolektiv, omývat dítětem použité nástroje a hračky roztokem s přídavkem desinfekčního prostředku
-zvýšené množství tekutin, vyvarovat se pobytu na slunci
-zvýšený příjem vitamínů, zejména skupiny B
-symptomatická léčba – zmírnění svědivých pocitů pomocí antihistaminik perorálně a lokální ošetřování kůže Fenistilem, tekutým pudrem, zinkovou mastí, chlazení studenými obklady, např. ledem nebo zmrazenými gelovými polštářky
-antipyretika, analgetika